Фасции нижних конечностей


Фасции нижних конечностей

Наружная поверхность таза покрыта фасцией, являющейся продолжением грудопоясничной фасции. Фасция покрывает группу ягодичных мышц и, направляясь вниз, переходит в широкую фасцию бедра. Листок фасции большой ягодичной мышцы выстилает ее внутреннюю поверхность и покрывает среднюю ягодичную мышцу, внутреннюю запирающую мышцу, грушевидную мышцу и квадратную мышцу бедра.

Внутреннюю поверхность таза выстилает подвздошная фасция (fascia iliaca) (рис. 109), которая начинается на боковых поверхностях поясничных позвонков и покрывает подвздошно-поясничную мышцу. У паховой связки латеральная часть фасции срастается, а медиальная выстилает углубление подвздошно-гребешковой ямки и перебрасывает часть пучков к лобковой кости, где образует подвздошно-гребешковую дугу (arcus ileopectineus). Благодаря этому под паховой связкой образуется латеральное пространство, которое называется мышечной лакуной (lacuna musculorum), и медиальное пространство — сосудистая лакуна (lacuna vasorum) (рис. 129). В мышечной лакуне располагаются подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв. В сосудистой лакуне находятся сосуды, лимфатический узел и рыхлая клетчатка. Это место соответствует внутреннему кольцу бедренного канала и со стороны полости живота покрывается поперечной фасцией живота и брюшиной.

Широкая фасция бедра (fascia lata) (рис. 145) является самой толстой фасцией во всем теле, представляет собой плотную пластину, которая на медиальной стороне становится более тонкой, а максимальной толщины достигает на латеральной стороне. Именно здесь образуется тяж, который и формируется на передней верхней ости подвздошной кости, доходит до латерального мыщелка большеберцовой кости и называется подвздошно-большеберцовым трактом (tractus iliotibialis) (рис. 129, 133, 134). Проксимальный отдел подвздошно-большеберцового тракта переплетается с волокнами напрягателя широкой фасции и частью пучков большой ягодичной мышцы. На передней поверхности проксимального отдела бедра находится слегка углубленный овальный участок фасции, который называется подкожной щелью (hiatus saphenus). Наружный отдел углубления слегка уплотнен и имеет форму серповидного края (margo falciformis), его верхняя часть прикрепляется к паховой связке и носит название верхнего рога (cornu superius), а нижняя часть — нижнего рога (cornu inferius). Само углубление прикрывается пластиной с большим количеством отверстий, которая называется решетчатой фасцией (fascia cribrosa). Через эти отверстия проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Самой крупной из них является подкожная вена, впадающая в бедренную вену. Широкая фасция бедра образует межмышечные перегородки бедра. Латеральная межмышечная перегородка отделяет переднюю группу мышц бедра от задней, медиальная межмышечная перегородка бедра разграничивает медиальную и переднюю группы мышц бедра, а слабо выраженная задняя межмышечная перегородка бедра отделяет медиальную группу мышц бедра от задней. В верхней трети передней поверхности бедра широкая фасция бедра разделяется на поверхностный и глубокий листки, промежуток между которыми заполнен рыхлой клетчаткой. Через него также проходят сосуды и лимфатические узлы.

Подкожная щель широкой фасции бедра является наружным отверстием бедренного канала (canalis femoralis), который в норме в виде свободного пространства не существует. Он образуется только при выпячивании органов брюшной полости, то есть при бедренных грыжах. В норме же наблюдается внутреннее бедренное кольцо (anulus femoralis), которое прикрывается поперечной фасцией живота, является частью сосудистой лакуны и заполнено соединительной тканью или лимфатическим узлом. Его переднюю стенку образуют паховая связка и верхний рог серповидного края, заднюю — гребенчатая фасция, а боковую — бедренная вена.

Продолжением широкой фасции бедра является фасция голени (fascia cruris) (рис. 137, 146). От нее вглубь идут две межмышечные перегородки. Передняя межмышечная перегородка (septum intermusculare anterius) разделяет переднюю и латеральную группы мышц голени, а задняя межмышечная перегородка (septum intermusculare posterius) — латеральную и заднюю группы мышц. Также фасция голени образует перегородку, которая делит заднее фасциальное ложе на поверхностное и глубокое влагалища для сухожилий сгибателей поверхностного и глубокого слоев мышц. В нижней трети фасции голени образуется утолщение, представляющее собой широкую связку, которая называется верхним удерживателем разгибателей (retinaculum mm. extensorum superius) (рис. 135, 141, 147, 149), в области лодыжек — нижний удерживатель разгибателей (retinaculum mm. extensorum inferius) (рис. 135, 141, 147, 149), а на боковой поверхности голени — верхний и нижний удерживатели длинной и короткой малоберцовых мышц (retinaculum mm. peroneorum superius et inferius) (рис. 139, 142, 149). В области медиальной лодыжки образуется связка — удерживатель сгибателей (retinaculum mm. flexorum) (рис. 139). От удерживателя вглубь идут перегородки, разделяющие пространство под связками на костно-фиброзные каналы, по которым проходят сухожилия мышц, имеющих место крепления на стопе.

Фасция стопы (fascia pedis) продолжает фасцию голени. На тыльной поверхности стопы фасция более тонкая, делится на два листка, при этом глубокий отделяет межкостные мышцы от разгибателей пальцев и образует влагалища для поверхностных мышц стопы. На подошвенной поверхности фасция более толстая, особенно в средней части, где она образует подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris) (рис. 143). Подошвенный апоневроз практически полностью начинается от пяточного бугра, затем его волокна распадаются на пять пучков, направляющихся к пальцам.

Длинные сухожилия мышц голени залегают в синовиальных влагалищах, располагающихся в дистальном отделе голени и в области стопы. На тыльной поверхности в области голеностопного сустава располагаются:

— влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы (vagina tendinis m. tibialis anterioris) (рис. 147, 148);

— влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы (vagina tendinum m. extensoris digitorum pedis longi) (рис. 147, 149);

— влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы (vagina tendinis m. extensoris hallucis longi) (рис. 147, 148, 149).

На медиальной поверхности залегают:

— влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы (vagina tendinis m. tibialis posterioris) (рис. 148, 150);

— влагалище сухожилий длинного сгибателя стопы (vagina tendinum m. flexoris digitorum pedis longi) (рис. 148, 150);

— синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы (vagina tendinis m. flexoris hallucis longi) (рис. 148, 150).

На латеральной поверхности находится общее влагалище малоберцовых мышц (vagina mm. peroneorum communis) (рис. 147, 149, 150), которое содержит сухожилия малоберцовых мышц.

Подошвенная поверхность содержит влагалища сухожилий пальцев стопы (vagina tendinum digitales pedis) (рис. 150). Проксимально они начинаются в месте перехода диафизов плюсневых костей в головки костей, дистально влагалища доходят до места прикрепления сухожилий длинного сгибателя пальцев стопы к дистальным фалангам и срастаются со стенками костно-фиброзных каналов, располагающихся вдоль подошвенной поверхности фаланг пальцев. Наиболее длинным является синовиальное влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы (vagina tendinis m. extensor hallucis longi).

Рис. 109. Мышцы передней стенки живота и таза:
1 — прямая мышца живота; 2 — подвздошная фасция; 3 — подвздошно-поясничная мышца; 4 — межъямочковая связка;
5 — наружная подвздошная артерия; 6 — наружная подвздошная вена; 7 — внутренняя запирающая мышца;
8 — мышца, поднимающая задний проход; 9 — наружная запирающая мышца

Рис. 109. Мышцы передней стенки живота и таза:1 — прямая мышца живота; 2 — подвздошная фасция; 3 — подвздошно-поясничная мышца; 4 — межъямочковая связка;5 — наружная подвздошная артерия; 6 — наружная подвздошная вена; 7 — внутренняя запирающая мышца;8 — мышца, поднимающая задний проход; 9 — наружная запирающая мышца

Рис. 129. Мышцы таза и бедра (вид спереди):
1 — малая поясничная мышца; 2 — подвздошная мышца; 3 — большая поясничная мышца; 4 — грушевидная мышца;
5 — подвздошно-поясничная мышца; 6 — сосудистая лакуна; 7 — мышца, натягивающая широкую фасцию бедера;
8 — гребешковая мышца; 9 — длинная приводящая мышца; 10 — портняжная мышца; 11 — тонкая мышца;
2 — самая длинная прямая мышца бедра; 13 — большая приводящая мышца; 14 — подвздошно-большеберцовый тракт;
15 — латеральная широкая мышца бедра; 16 — медиальная широкая мышца бедра;
17 — сухожилие самой длинной прямой мышцы бедра; 18 — сухожилие портняжной мышцы

Рис. 129. Мышцы таза и бедра (вид спереди):1 — малая поясничная мышца; 2 — подвздошная мышца; 3 — большая поясничная мышца; 4 — грушевидная мышца;5 — подвздошно-поясничная мышца; 6 — сосудистая лакуна; 7 — мышца, натягивающая широкую фасцию бедера;8 — гребешковая мышца; 9 — длинная приводящая мышца; 10 — портняжная мышца; 11 — тонкая мышца;2 — самая длинная прямая мышца бедра; 13 — большая приводящая мышца; 14 — подвздошно-большеберцовый тракт;15 — латеральная широкая мышца бедра; 16 — медиальная широкая мышца бедра;17 — сухожилие самой длинной прямой мышцы бедра; 18 — сухожилие портняжной мышцы

Рис. 133. Мышцы таза и бедра (вид сбоку):
1 — широчайшая мышца спины; 2 — наружная косая мышца живота; 3 — средняя ягодичная мышца;
4 — большая ягодичная мышца; 5 — портняжная мышца; 6 — мышца, натягивающая широкую фасцию бедра;
7 — подвздошно-большеберцовый тракт; 8 — самая длинная прямая мышца бедра;
9 — двуглавая мышца бедра: а) длинная головка, б) короткая головка; 10 — латеральная широкая мышца бедра;
11 — икроножная мышца

Рис. 133. Мышцы таза и бедра (вид сбоку):1 — широчайшая мышца спины; 2 — наружная косая мышца живота; 3 — средняя ягодичная мышца;4 — большая ягодичная мышца; 5 — портняжная мышца; 6 — мышца, натягивающая широкую фасцию бедра;7 — подвздошно-большеберцовый тракт; 8 — самая длинная прямая мышца бедра;9 — двуглавая мышца бедра: а) длинная головка, б) короткая головка; 10 — латеральная широкая мышца бедра;11 — икроножная мышца

Рис. 134. Мышцы таза и бедра (вид сзади):
1 — большая ягодичная мышца; 2 — большая приводящая мышца; 3 — подвздошно-большеберцовый тракт;
4 — сухожильная перемычка полусухожильной мышцы; 5 — полусухожильная мышца; 6 — двуглавая мышца бедра;
7 — тонкая мышца; 8 — полуперепончатая мышца; 9 — портняжная мышца; 10 — подошвенная мышца;
11 — икроножная мышца: а) медиальная головка, б) латеральная головка

Рис. 134. Мышцы таза и бедра (вид сзади):1 — большая ягодичная мышца; 2 — большая приводящая мышца; 3 — подвздошно-большеберцовый тракт;4 — сухожильная перемычка полусухожильной мышцы; 5 — полусухожильная мышца; 6 — двуглавая мышца бедра;7 — тонкая мышца; 8 — полуперепончатая мышца; 9 — портняжная мышца; 10 — подошвенная мышца;11 — икроножная мышца: а) медиальная головка, б) латеральная головка

Рис. 135. Мышцы голени (вид спереди):
1 — длинная малоберцовая мышца; 2 — медиальная головка икроножной мышцы; 3 — передняя большеберцовая мышца;
4 — камбаловидная мышца; 5 — короткая малоберцовая мышца; 6 — длинный разгибатель пальцев;
7 — верхний удерживатель разгибателей; 8 — сухожилие передней большеберцовой мышцы; 9 — нижний удерживатель разгибателей

Рис. 135. Мышцы голени (вид спереди):1 — длинная малоберцовая мышца; 2 — медиальная головка икроножной мышцы; 3 — передняя большеберцовая мышца;4 — камбаловидная мышца; 5 — короткая малоберцовая мышца; 6 — длинный разгибатель пальцев;7 — верхний удерживатель разгибателей; 8 — сухожилие передней большеберцовой мышцы; 9 — нижний удерживатель разгибателей

Рис. 137. Мышцы голени (вид сзади):
1 — подошвенная мышца; 2 — икроножная мышца: а) медиальная головка, б) латеральная головка;
3 — камбаловидная мышца; 4 — фасция голени; 5 — сухожилие задней большеберцовой мышцы;
6 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы; 7 — сухожилие длинного сгибателя пальцев;
8 — пяточное сухожилие (сухожилие Ахилла)

Рис. 137. Мышцы голени (вид сзади):1 — подошвенная мышца; 2 — икроножная мышца: а) медиальная головка, б) латеральная головка;3 — камбаловидная мышца; 4 — фасция голени; 5 — сухожилие задней большеберцовой мышцы;6 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы; 7 — сухожилие длинного сгибателя пальцев;8 — пяточное сухожилие (сухожилие Ахилла)

Рис. 139. Мышцы голени (вид сзади):
1 — подколенная мышца; 2 — камбаловидная мышца; 3 — задняя большеберцовая мышца; 4 — длинная малоберцовая мышца;
5 — длинный сгибатель пальцев; 6 — длинный сгибатель большого пальца; 7 — короткая малоберцовая мышца; 8 — удерживатель сгибателей;
9 — верхний удерживатель длинной и короткой малоберцовых мышц

Рис. 139. Мышцы голени (вид сзади):1 — подколенная мышца; 2 — камбаловидная мышца; 3 — задняя большеберцовая мышца; 4 — длинная малоберцовая мышца;5 — длинный сгибатель пальцев; 6 — длинный сгибатель большого пальца; 7 — короткая малоберцовая мышца; 8 — удерживатель сгибателей;9 — верхний удерживатель длинной и короткой малоберцовых мышц

Рис. 141. Мышцы стопы (тыльная поверхность):
1 — верхний удерживатель разгибателей; 2 — нижний удерживатель разгибателей; 3 — короткий разгибатель большого пальца стопы;
4 — короткий разгибатель пальцев; 5 — мышца, отводящая мизинец стопы; 6 — мышца, отводящая большой палец стопы;
7 — дорсальные межкостные мышцы; 8 — сухожилия длинного разгибателя пальцев

Рис. 141. Мышцы стопы (тыльная поверхность):1 — верхний удерживатель разгибателей; 2 — нижний удерживатель разгибателей; 3 — короткий разгибатель большого пальца стопы;4 — короткий разгибатель пальцев; 5 — мышца, отводящая мизинец стопы; 6 — мышца, отводящая большой палец стопы;7 — дорсальные межкостные мышцы; 8 — сухожилия длинного разгибателя пальцев

Рис. 142. Мышцы стопы (тыльная поверхность):
1 — нижний удерживатель длинной и короткой малоберцовых мышц; 2 — короткий разгибатель пальцев;
3 — сухожилие передней большеберцовой мышцы; 4 — дорсальные межкостные мышцы;
5 — сухожилия короткого разгибателя пальцев; 6 — сухожилие короткий разгибателя большого пальца стопы;
7 — сухожилия длинного разгибателя пальцев

Рис. 142. Мышцы стопы (тыльная поверхность):1 — нижний удерживатель длинной и короткой малоберцовых мышц; 2 — короткий разгибатель пальцев;3 — сухожилие передней большеберцовой мышцы; 4 — дорсальные межкостные мышцы;5 — сухожилия короткого разгибателя пальцев; 6 — сухожилие короткий разгибателя большого пальца стопы;7 — сухожилия длинного разгибателя пальцев

Рис. 143. Мышцы стопы (подошвенная поверхность):
1 — подошвенный апоневроз; 2 — мышца, отводящая большой палец стопы; 3 — мышца, отводящая мизинец стопы;
4 — короткий сгибатель пальцев; 5 — подошвенные межкостные мышцы; 6 — короткий сгибатель мизинца стопы;
7 — короткий сгибатель большого пальца стопы; 8 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца;
9 — червеобразные мышцы; 10 — сухожилия длинного сгибателя пальцев; 11 — сухожилия короткого сгибателя пальцев

Рис. 143. Мышцы стопы (подошвенная поверхность):1 — подошвенный апоневроз; 2 — мышца, отводящая большой палец стопы; 3 — мышца, отводящая мизинец стопы;4 — короткий сгибатель пальцев; 5 — подошвенные межкостные мышцы; 6 — короткий сгибатель мизинца стопы;7 — короткий сгибатель большого пальца стопы; 8 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца;9 — червеобразные мышцы; 10 — сухожилия длинного сгибателя пальцев; 11 — сухожилия короткого сгибателя пальцев

Рис. 145. Мышцы и фасции бедра (поперечный разрез):
1 — медиальная широкая мышца бедра; 2 — самая длинная прямая мышца бедра; 3 — промежуточная широкая мышца бедра;
4 — портняжная мышца; 5 — латеральная широкая мышца бедра; 6 — тонкая мышца; 7 — широкая фасция бедра;
8 — приводящие мышцы бедра; 9 — двуглавая мышца бедра: а) короткая головка, б) длинная головка;
10 — полуперепончатая мышца; 11 — полусухожильная мышца

Рис. 145. Мышцы и фасции бедра (поперечный разрез):1 — медиальная широкая мышца бедра; 2 — самая длинная прямая мышца бедра; 3 — промежуточная широкая мышца бедра;4 — портняжная мышца; 5 — латеральная широкая мышца бедра; 6 — тонкая мышца; 7 — широкая фасция бедра;8 — приводящие мышцы бедра; 9 — двуглавая мышца бедра: а) короткая головка, б) длинная головка;10 — полуперепончатая мышца; 11 — полусухожильная мышца

Рис. 146. Мышцы и фасции голени (поперечный разрез):
1 — передняя большеберцовая мышца; 2 — длинный сгибатель пальцев; 3 — длинный разгибатель пальцев;
4 — задняя большеберцовая мышца; 5 — длинная малоберцовая мышца; 6 — фасция голени;
7 — длинный сгибатель большого пальца; 8 — камбаловидная мышца;
9 — икроножная мышца: а) латеральная головка, б) медиальная головка

Рис. 146. Мышцы и фасции голени (поперечный разрез):1 — передняя большеберцовая мышца; 2 — длинный сгибатель пальцев; 3 — длинный разгибатель пальцев;4 — задняя большеберцовая мышца; 5 — длинная малоберцовая мышца; 6 — фасция голени;7 — длинный сгибатель большого пальца; 8 — камбаловидная мышца;9 — икроножная мышца: а) латеральная головка, б) медиальная головка

Рис. 147. Синовиальные влагалища стопы (тыльная поверхность):
1 — верхний удерживатель разгибателей; 2 — влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы;
3 — общее влагалище малоберцовых мышц; 4 — нижний удерживатель разгибателей;
5 — влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы;
6 — влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы

Рис. 147. Синовиальные влагалища стопы (тыльная поверхность):1 — верхний удерживатель разгибателей; 2 — влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы;3 — общее влагалище малоберцовых мышц; 4 — нижний удерживатель разгибателей;5 — влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы;6 — влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы

Рис. 148. Синовиальные влагалища стопы (медиальная поверхность):
1 — влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы; 2 — влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы;
3 — влагалище сухожилий длинного сгибателя стопы; 4 — влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы;
5 — синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы

Рис. 148. Синовиальные влагалища стопы (медиальная поверхность):1 — влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы; 2 — влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы;3 — влагалище сухожилий длинного сгибателя стопы; 4 — влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы;5 — синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы

Рис. 149. Синовиальные влагалища стопы (латерально-тыльная поверхность):
1 — верхний удерживатель разгибателей; 2 — нижний удерживатель разгибателей; 3 — общее влагалище малоберцовых мышц;
4 — влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы; 5 — влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы;
6 — верхний удерживатель длинной и короткой малоберцовых мышц; 7 — нижний удерживатель длинной и короткой малоберцовых мышц

Рис. 149. Синовиальные влагалища стопы (латерально-тыльная поверхность):1 — верхний удерживатель разгибателей; 2 — нижний удерживатель разгибателей; 3 — общее влагалище малоберцовых мышц;4 — влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы; 5 — влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы;6 — верхний удерживатель длинной и короткой малоберцовых мышц; 7 — нижний удерживатель длинной и короткой малоберцовых мышц

Рис. 150. Синовиальные влагалища стопы (подошвенная поверхность):
1 — синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы; 2 — общее влагалище малоберцовых мышц;
3 — влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы; 4 — влагалище сухожилий длинного сгибателя стопы;
5 — влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы; 6 — влагалища сухожилий пальцев стопы

Рис. 150. Синовиальные влагалища стопы (подошвенная поверхность):1 — синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы; 2 — общее влагалище малоберцовых мышц;3 — влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы; 4 — влагалище сухожилий длинного сгибателя стопы;5 — влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы; 6 — влагалища сухожилий пальцев стопы
* * *
Смотри также: Мышцы нижних конечностей
Мышцы таза
Наружная группа
Внутренняя группа
Мышцы свободной части нижней конечности
Мышцы бедра
Мышцы голени
Мышцы стопы

Наружная поверхность таза покрыта фасцией, являющейся продолжением грудопоясничной фасции. Фасция покрывает группу ягодичных мышц и, направляясь вниз, переходит в широкую фасцию бедра. Листок фасции большой ягодичной мышцы выстилает ее внутреннюю поверхность и покрывает среднюю ягодичную мышцу, внутреннюю запирающую мышцу, грушевидную мышцу и квадратную мышцу бедра. Внутреннюю поверхность таза выстилает подвздошная фасция (fascia iliaca) (рис. 109), которая начинается на боковых поверхностях поясничных позвонков и покрывает подвздошнопоясничную мышцу. У паховой связки латеральная часть фасции срастается, а медиальная выстилает углубление подвздошногребешковой ямки и перебрасывает часть пучков к лобковой кости, где образует подвздошногребешковую дугу (arcus ileopectineus). Благодаря этому под паховой связкой образуется латеральное пространство, которое называется мышечной лакуной (lacuna musculorum), и медиальное пространство — сосудистая лакуна (lacuna vasorum) (рис. 129). В мышечной лакуне располагаются подвздошнопоясничная мышца и бедренный нерв. В сосудистой лакуне находятся сосуды, лимфатический узел и рыхлая клетчатка. Это место соответствует внутреннему кольцу бедренного канала и со стороны полости живота покрывается поперечной фасцией живота и брюшиной.

Широкая фасция бедра (fascia lata) (рис. 145) является самой толстой фасцией во всем теле, представляет собой плотную пластину, которая на медиальной стороне становится более тонкой, а максимальной толщины достигает на латеральной стороне. Именно здесь образуется тяж, который и формируется на передней верхней ости подвздошной кости, доходит до латерального мыщелка большеберцовой кости и называется подвздошнобольшеберцовым трактом (tractus iliotibialis) (рис. 129, 133, 134). Проксимальный отдел подвздошнобольшеберцового тракта переплетается с волокнами напрягателя широкой фасции и частью пучков большой ягодичной мышцы. На передней поверхности проксимального отдела бедра находится слегка углубленный овальный участок фасции, который называется подкожной щелью (hiatus saphenus). Наружный отдел углубления слегка уплотнен и имеет форму серповидного края (margo falciformis), его верхняя часть прикрепляется к паховой связке и носит название верхнего рога (cornu superius), а нижняя часть — нижнего рога (cornu inferius). Само углубление прикрывается пластиной с большим количеством отверстий, которая называется решетчатой фасцией (fascia cribrosa). Через эти отверстия проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Самой крупной из них является подкожная вена, впадающая в бедренную вену. Широкая фасция бедра образует межмышечные перегородки бедра. Латеральная межмышечная перегородка отделяет переднюю группу мышц бедра от задней, медиальная межмышечная перегородка бедра разграничивает медиальную и переднюю группы мышц бедра, а слабо выраженная задняя межмышечная перегородка бедра отделяет медиальную группу мышц бедра от задней. В верхней трети передней поверхности бедра широкая фасция бедра разделяется на поверхностный и глубокий листки, промежуток между которыми заполнен рыхлой клетчаткой. Через него также проходят сосуды и лимфатические узлы.

Подкожная щель широкой фасции бедра является наружным отверстием бедренного канала (canalis femoralis), который в норме в виде свободного пространства не существует. Он образуется только при выпячивании органов брюшной полости, то есть при бедренных грыжах. В норме же наблюдается внутреннее бедренное кольцо (anulus femoralis), которое прикрывается поперечной фасцией живота, является частью сосудистой лакуны и заполнено соединительной тканью или лимфатическим узлом. Его переднюю стенку образуют паховая связка и верхний рог серповидного края, заднюю — гребенчатая фасция, а боковую — бедренная вена.



поперечный разрез
1 — медиальная широкая мышца бедра;
2 — самая длинная прямая мышца бедра;
3 — промежуточная широкая мышца бедра;
4 — портняжная мышца;
5 — латеральная широкая мышца бедра;
6 — тонкая мышца;
7 — широкая фасция бедра;
8 — приводящие мышцы бедра;
9 — двуглавая мышца бедра:
а) короткая головка,
б) длинная головка;
10 — полуперепончатая мышца;
11 — полусухожильная мышца


поперечный разрез
1 — передняя большеберцовая мышца;
2 — длинный сгибатель пальцев;
3 — длинный разгибатель пальцев;
4 — задняя большеберцовая мышца;
5 — длинная малоберцовая мышца;
6 — фасция голени;
7 — длинный сгибатель большого пальца;
8 — камбаловидная мышца;
9 — икроножная мышца:
а) латеральная головка,
б) медиальная головка


тыльная поверхность
1 — влагалище сухожилий длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти;
2 — влагалище сухожилий длинного разгибателя большого пальца кисти;
3 — влагалище сухожилий лучевых разгибателей запястья;
4 — влагалище сухожилий локтевого разгибателя запястья;
5 — влагалище сухожилий разгибателя пальцев и разгибателя указательного пальца;
6 — влагалище сухожилий разгибателя мизинца


медиальная поверхность
1 — влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы;
2 — влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы;
3 — влагалище сухожилий длинного сгибателя стопы;
4 — влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы;
5 — синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы


латерально-тыльная поверхность
1 — верхний удерживатель разгибателей;
2 — нижний удерживатель разгибателей;
3 — общее влагалище малоберцовых мышц;
4 — влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы;
5 — влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы;
6 — верхний удерживатель длинной и короткой малоберцовых мышц;
7 — нижний удерживатель длинной и короткой малоберцовых мышц


Продолжением широкой фасции бедра является фасция голени (fascia cruris) (рис. 137, 146). От нее вглубь идут две межмышечные перегородки. Передняя межмышечная перегородка (septum intermusculare anterius) разделяет переднюю и латеральную группы мышц голени, а задняя межмышечная перегородка (septum intermusculare posterius) — латеральную и заднюю группы мышц. Также фасция голени образует перегородку, которая делит заднее фасциальное ложе на поверхностное и глубокое влагалища для сухожилий сгибателей поверхностного и глубокого слоев мышц. В нижней трети фасции голени образуется утолщение, представляющее собой широкую связку, которая называется верхним удерживателем разгибателей (retinaculum mm. extensorum superius) (рис. 135, 141, 147, 149), в области лодыжек — нижний удерживатель разгибателей (retinaculum mm. extensorum inferius) (рис. 135, 141, 147, 149), а на боковой поверхности голени — верхний и нижний удерживатели длинной и короткой малоберцовых мышц (retinaculum mm. peroneorum superius et inferius) (рис. 139, 142, 149). В области медиальной лодыжки образуется связка — удерживатель сгибателей (retinaculum mm. flexorum) (рис. 139). От удерживателя вглубь идут перегородки, разделяющие пространство под связками на костнофиброзные каналы, по которым проходят сухожилия мышц, имеющих место крепления на стопе.


подошвенная поверхность
1 — синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы;
2 — общее влагалище малоберцовых мышц;
3 — влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы;
4 — влагалище сухожилий длинного сгибателя стопы;
5 — влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы;
6 — влагалища сухожилий пальцев стопы


Фасция стопы (fascia pedis) продолжает фасцию голени. На тыльной поверхности стопы фасция более тонкая, делится на два листка, при этом глубокий отделяет межкостные мышцы от разгибателей пальцев и образует влагалища для поверхностных мышц стопы. На подошвенной поверхности фасция более толстая, особенно в средней части, где она образует подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris) (рис. 143). Подошвенный апоневроз практически полностью начинается от пяточного бугра, затем его волокна распадаются на пять пучков, направляющихся к пальцам.

Длинные сухожилия мышц голени залегают в синовиальных влагалищах, располагающихся в дистальном отделе голени и в области стопы. На тыльной поверхности в области голеностопного сустава располагаются:

— влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы (vagina tendinis m. tibialis anterioris) (рис. 147, 148);

— влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы (vagina tendinum m. extensoris digitorum pedis longi) (рис. 147, 149);

— влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы (vagina tendinis m. extensoris hallucis longi) (рис. 147, 148, 149).

На медиальной поверхности залегают:

— влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы (vagina tendinis m. tibialis posterioris) (рис. 148, 150);

— влагалище сухожилий длинного сгибателя стопы (vagina tendinum m. flexoris digitorum pedis longi) (рис. 148, 150);

— синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы (vagina tendinis m. flexoris hallucis longi) (рис. 148, 150).

На латеральной поверхности находится общее влагалище малоберцовых мышц (vagina mm. peroneorum communis) (рис. 147, 149, 150), которое содержит сухожилия малоберцовых мышц.

Подошвенная поверхность содержит влагалища сухожилий пальцев стопы (vagina tendinum digitales pedis) (рис. 150). Проксимально они начинаются в месте перехода диафизов плюсневых костей в головки костей, дистально влагалища доходят до места прикрепления сухожилий длинного сгибателя пальцев стопы к дистальным фалангам и срастаются со стенками костнофиброзных каналов, располагающихся вдоль подошвенной поверхности фаланг пальцев. Наиболее длинным является синовиальное влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы (vagina tendinis m. extensor hallucis longi).


Атлас анатомии человека. . 2011.

Смотреть что такое "Фасции нижних конечностей" в других словарях:

  • Мышцы нижних конечностей — (mm. membri inferior) подразделяют на мышцы таза и мышцы свободной части нижней конечности. Мышцы тазаМышцы свободной части нижней конечностиФасции нижних конечностей * * * Смотри также: Мышцы таза Наружная группа …   Атлас анатомии человека

  • Мышцы нижних конечностей — делятся на мышцы тазового пояса, мышцы бедра, мышцы голени и мышцы стопы. Содержание 1 Мышцы тазового пояса 1.1 Передняя группа …   Википедия

  • Варикозное расширение вен нижних конечностей — Варикозное расширение вен нижних конечностей. Варикозное расширение вен правой нижней к …   Википедия

  • Напрягатель широкой фасции бедра — Напрягатель широкой фасции бедра …   Википедия

  • Внутренняя группа — Подвздошно поясничная мышца (m. iliopsoas) (рис. 90, 109, 129, 130) сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его кнаружи. При фиксированном положении бедра сгибает поясничный отдел и таз, наклоняя туловище вперед. Мышца образуется в… …   Атлас анатомии человека

  • Наружная группа — Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) (рис. 128, 132, 133, 134) разгибает бедро, выпрямляет согнутое вперед туловище, натягивает широкую фасцию бедра, в положении стоя фиксирует таз и туловище. Это крупная, плоская, ромбовидная мышца,… …   Атлас анатомии человека

  • Мышцы бедра — окружают бедренную кость и подразделяются на переднюю группу мышц, которую составляют преимущественно разгибатели, медиальную группу, к которой относятся приводящие мышцы, и заднюю группу мышц, включающую сгибатели. Передняя группаМедиальная… …   Атлас анатомии человека

  • Мышцы голени — Среди мышц голени выделяют переднюю, латеральную и заднюю группы мышц. К передней группе относятся преимущественно разгибатели стопы, к латеральной сгибатели и пронаторы стопы, к задней сгибатели и супинаторы стопы. Передняя группаЛатеральная… …   Атлас анатомии человека

  • Мышцы стопы — подразделяются на группу мышц тыльной поверхности стопы, к которым относятся преимущественно разгибатели, и группу мышц подошвенной поверхности стопы, состоящую из сгибателей. Мышцы тыльной поверхностиМышцы подошвенной поверхности * * * Смотри… …   Атлас анатомии человека

  • Мышцы свободной части нижней конечности — делятся на мышцы бедра, мышцы голени и мышцы стопы. Мышцы бедраМышцы голениМышцы стопы * * * Смотри также: Мышцы нижних конечностей Мышцы таза Наружная группа Внутренняя группа Мышцы бедра Мышцы голени Мышцы стопы Фасции нижн …   Атлас анатомии человека